Mỗi địa phương có cách chế biến khác nhau, nhưng đều mang đậm nét đặc trưng riêng của người miền núi. Khâu nhục được chế biến một cách cầu kỳ, phải có đầy đủ các loại gia vị cần thiết, dù thiếu một thứ gia vị cũng không thành được món ăn thơm ngon, hấp dẫn này. Nguyên liệu để làm món khâu nhục, gồm: thịt ba chỉ lợn, thịt lợn xay, nấm hương rừng, rau cải muối, quả mắc mật… Thịt lợn quay giòn da, và thái thành miếng cho vừa ăn, thường là vừa vặn với chiếc bát dùng để cho các nguyên liệu vào hấp. Tiếp theo khoai môn gọt sạch vỏ, đem thái lát thành từng miếng to bằng miếng thịt lợn vừa chia phần. Nấm hương rừng, rau cải muối và mộc nhĩ băm nhỏ, xào thơm cùng thịt lợn xay và nêm nếm gia vị. Quan trọng nhất là cho vào đó hạt mắc mật khô xay nhỏ. Cho thịt lợn đã thái cùng hỗn hợp trên đảo đều lẫn nhau, ướp chừng 15 phút cho ngấm gia vị rồi xếp thịt và khoai vào bát, cứ một miếng thịt xen kẽ một miếng khoai. Sau đó cho thêm hỗn hợp thịt xay, nấm hương lên trên. Dùng đĩa đậy bát lại và hấp cách thủy ít nhất 8 tiếng đồng hồ. Khi thưởng thức sẽ lật úp ngược bát thịt ra đĩa, mở bát để cảm nhận mùi thơm tỏa ra của gia vị và rau cùng màu vàng bắt mắt của miếng thịt. Món khâu nhục có thể dùng cơm trắng hoặc bún.

Thưởng thức Khâu nhục Cao Bằng không chỉ là để cảm nhận hương vị thơm ngon mà còn là để trải nghiệm văn hóa ẩm thực độc đáo của người Tày. Mỗi miếng khâu nhục là sự kết tinh của sự tỉ mỉ, khéo léo và cả tấm lòng hiếu khách của người dân vùng cao nơi đây.